يمكن أن تؤثر إصابات الحبل الشوكي على العديد من وظائف الجسم ، مثل:
ردود فعل الحبل الشوكي
عادة ، يتم إرسال الرسائل من الدماغ عبر الحبل الشوكي إلى أجزاء من الجسم ، مما يؤدي إلى الحركة. عندما يتلف الحبل الشوكي ، لا يمكن أن تصل الرسالة من الدماغ. تحصل الأعصاب الشوكية تحت مستوى الإصابة على إشارات ، لكنها غير قادرة على صعود المسالك الشوكية إلى الدماغ. يمكن أن تحدث الحركات الانعكاسية ، لكن هذه ليست حركات يمكن السيطرة عليها. قد تحدث عند لمس القدم أو مع السعال.
صدمة العمود الفقري
هذا هو الفقدان المؤقت لجميع ردود الفعل النخاعي الشوكي تحت مستوى الإصابة. هذا يمكن أن تستمر أيام إلى أسابيع. عندما تنتهي صدمة العمود الفقري ، يبدأ التشنج أو الصلابة إلى ما دون مستوى إصابة الحبل الشوكي. لا يمكن منع صدمة العمود الفقري ويجب حلها من تلقاء نفسها.
عمليه التنفس
قد تصبح العضلات (الحجاب الحاجز ، الورم ، البطن) اللازمة للتنفس والسعال ضعيفة بعد اصابات النخاع الشوكي. السعال مطلوب لتطهير رئتي الإفرازات والبكتيريا. إذا كان الشخص يعاني من سعال ضعيف أو لا يستطيع إزالة الإفرازات من رئتيه ، فسيكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي.
ستؤثر الإصابة عند C4 أو أعلى على الحجاب الحاجز ، وهو العضلة التي تحرك الرئتين للتنفس. ستؤثر إصابة T1 إلى T11 على العضلات الوربية ، العضلات بين الأضلاع. ستؤثر إصابة T7 إلى T12 على عضلات البطن. يحتاج الجسم إلى الحجاب الحاجز والعضلات الوربية وعضلات البطن للتنفس والسعال بشكل جيد.
إذا كان اصابات النخاع الشوكي عنق الرحم (في الرقبة) ، فقد يحتاج الشخص إلى دعم التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، إما لفترة قصيرة أو إلى الأبد. إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز تهوية ، فسيتم وضع أنبوب تنفس في الفم أو الأنف ، ثم توصيله بجهاز التنفس الصناعي. إذا كانت هناك حاجة إلى جهاز التنفس الصناعي لفترة طويلة أو كان لديك الكثير من إفرازات الرئة ، فقد يحتاج الشخص إلى ثقب القصبة الهوائية (ثقب القصبة الهوائية).
القصبة الهوائية هي أنبوب يوضع في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). سوف يجعل من السهل سعال البلغم وعلى الممرضة شفط الرئتين. في البداية ، لن يتمكن الشخص من التحدث أثناء وجود القصبة الهوائية في مكانها. عندما تتحسن ، يمكن استخدام القصبة الهوائية الناطقة. قد لا تكون القصبة الهوائية دائمة.
إذا لم تكن تستخدم جهاز التنفس الصناعي ، فسيتم تشجيعك على السعال والتنفس العميق كل ساعة أثناء الاستيقاظ للمساعدة في الحفاظ على صحة الرئتين ومنع العدوى. قد يُطلب منك أيضًا استخدام مقياس التنفس الحافز ، وهو جهاز تنفس بلاستيكي. يمكنك أن ترى على الجهاز كمية الهواء التي يتم أخذها إلى الرئتين. ستساعدك الممرضة أو المعالج على تحديد أهداف لاستخدام جهاز التنفس هذا. نرحب بالعائلات للمشاركة في مساعدتك في استخدام مقياس التنفس الحافز.
صدمة عصبية (انخفاض معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم)
يتحكم الدماغ عادة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ترسل الإشارات من الدماغ رسائل عبر الحبل الشوكي لتضييق الأوعية الدموية ورفع معدل ضربات القلب للحفاظ على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب طبيعيين. عندما لا تتمكن هذه الإشارات من الوصول ، يمكن أن يعاني الشخص من انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب.
قد ينخفض ضغط الدم عندما يتم رفع رأس السرير فجأة لأن الأوعية الدموية تحت مستوى الإصابة متوسعة. لا يمكنهم الانقباض بالسرعة الكافية لمنع انخفاض ضغط الدم. وهذا ما يسمى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. لتقليل خطر الإصابة بهذا ، يتم رفع رأس السرير تدريجيًا ، ويمكن استخدام غلاف بطني.
تعديل درجة الحرارة
قد لا يتمكن الشخص من التعرق أو عمل قشعريرة تحت مستوى الإصابة. لا يستطيع الجسم ضبط درجة حرارته. قد يشعر الشخص بالبرد ويحتاج إلى بطانيات ، ثم يشعر بالسخونة في وقت لاحق ويحتاج إلى مروحة أو يتم الكشف عنه.
فرط المنعكسات اللاإرادي
(المعروف أيضًا باسم عسر المنعكس اللاإرادي أو فرط المنعكسات)
الأشخاص الأكثر تعرضًا لهذه الحالة هم أولئك الذين يعانون من اصابات النخاع الشوكي فوق T6. يميل هذا إلى أن يحدث بعد مرحلة صدمة العمود الفقري. يحدث فرط المنعكسات اللاإرادي لأن الرسائل العصبية التي كانت تصعد الحبل الشوكي إلى الدماغ مسدودة.
الحالات أقل من مستوى الإصابة التي قد تؤدي إلى فرط المنعكس اللاإرادي:
- مثانة ممتلئة
- الإمساك أو الأمعاء الكاملة
- ألم
- عدوى
- انهيار الجلد
- ظفر قدم نامي تحت الجلد
- التغيرات المفاجئة في درجات الحرارة في البيئة
قد تكون الأعراض:
- ضغط دم مرتفع
- انخفاض معدل ضربات القلب
- القلق
- صداع شديد
- التعرق فوق مستوى الإصابة
- احتقان الأنف
قد يعاني كل شخص من أعراض مختلفة قليلاً.
فرط المنعكسات اللاإرادي حالة خطيرة ويجب معالجتها على الفور. الوقاية والبحث عن علامات مهمة جدا. يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو النوبات إذا لم يتم علاجها. هذا هو الوضع الذي قد يحدث طوال حياتك.
تجلط الأوردة العميقة (DVT)
DVT هو جلطة دموية يمكن أن تتطور في الساقين والذراعين. غالبًا ما يحدث بسبب نقص الحركة. سيتم وضع الجوارب المرنة ، وأجهزة الضغط المتسلسلة ، و / أو مضخات القدم على ساقيك أو قدميك للمساعدة في منع الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. يمكن استخدام دواء لتخفيف الدم ، أو وضع مرشح في وعاء دموي. التمرين المنتظم للذراعين والساقين ، وسوف يتم الدوران للمساعدة على منع تجلط الأوردة العميقة.
علوص المعدة
في بعض الأحيان بعد اصابات النخاع الشوكي ، تتوقف المعدة والأمعاء عن العمل لفترة قصيرة. وهذا ما يسمى بالعلو. على الرغم من أن المعدة قد لا تعمل ، فإنها لا تزال تنتج حمضًا. قد يتسبب الحمض في تلف بطانة المعدة ويسبب تقرحات المعدة إذا لم يتم إزالته. يمكن وضع أنبوب أنفي معدي (NG) من خلال الأنف إلى المعدة. سيتم استخدام هذا الأنبوب للمساعدة في إزالة أحماض المعدة. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية للمساعدة في منع تقرحات المعدة.
البلع
قد تؤدي إصابات عنق الرحم الأعلى إلى صعوبة البلع. إذا حدث ذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى أنبوب NG للتغذية والأدوية. يتم وضع الأنبوب من خلال الأنف في المعدة. سيتم إعطاء الصيغة السائلة إما بشكل مستمر أو عدة مرات في اليوم. يساعد اختصاصي التغذية في المستشفى فريق الرعاية الصحية على اختيار تركيبة تعتمد على احتياجاتك من السعرات الحرارية والسوائل. إذا كانت هناك حاجة لتغذية أنبوبية طويلة الأمد ، فقد يتم وضع أنبوب معدي (أنبوب G أو أنبوب PEG) جراحيًا عبر جدار البطن في المعدة.
التحكم في الأمعاء
قد تحدث تغييرات في التحكم في الأمعاء بعد الإصابة. قد يعاني الشخص من الإمساك أو الإسهال. يمكن استخدام برنامج تدريب الأمعاء بما في ذلك النظام الغذائي والأدوية والتحفيز الرقمي. التحفيز الرقمي يعني اللمس داخل المستقيم لمساعدة الأمعاء على الحركة. يستغرق تطوير برنامج تدريب الأمعاء وقتًا ، ولكنه يمكن أن يكون ناجحًا.
السيطرة على المثانة
قد يتسبب اصابات النخاع الشوكي أيضًا في تغيير الرسائل بين المثانة والدماغ. عادة ، عندما تمتلئ المثانة ، ترسل الأعصاب في المثانة رسالة إلى الحبل الشوكي إلى الدماغ تشير إلى الحاجة إلى التبول (التبول). قد تضيع الرسالة إلى الدماغ بعد الإصابة.
لا توجد أيضًا نغمة للمثانة عند وجود صدمة العمود الفقري.
لا توجد أيضًا نغمة للمثانة عند وجود صدمة العمود الفقري.
في البداية بعد اصابات النخاع الشوكي ، سيتم وضع قسطرة بولية لتصريف المثانة. عندما يبدأ الجسم في التكيف مع الإصابة ، سيتم إخراج القسطرة. ستتحقق الممرضات من حجم المثانة. إذا كانت ممتلئة ، سيتم وضع قسطرة لتصريف البول ثم يتم إخراج القسطرة. بمرور الوقت ، ستبدأ خطة تدريب المثانة.
قد تعود أو لا تعود نغمة المثانة اعتمادًا على مستوى اصابات النخاع الشوكي. قد تكون المثانة رخوة (ضعيفة) أو تشنجية (مفرطة النشاط). قد يُطلب من طبيب المسالك البولية تقييم المثانة والأدوية أو الجراحة قد يوصى بها.
بشرة
الجلد هو غطاء واقي لجسمك. يمكن أن يؤدي الإفراط في الضغط أو الحرارة أو البلل إلى تكسر الجلد (التقرحات أو تقرحات الضغط) بسبب نقص تدفق الدم والأكسجين. يمكن أن تصاب قرحة الجلد بالعدوى. بعد اصابات النخاع الشوكي ، قد لا يتمكن الجسم من التحذير من المخاطر التي يتعرض لها الجلد. لذلك ، ستكون هناك حاجة إلى إعادة الوضع المنتظم والدوران والتنظيف الشامل بعد الذهاب إلى الحمام.
العضلات والأوتار
يمكن أن يحدث التشنج بعد اصابات النخاع الشوكي عندما يتم حجب الإشارات من الدماغ إلى العضلات. لا يُرى هذا غالبًا حتى تزول صدمة العمود الفقري. عندما يحدث التشنج ، هناك مقاومة لتمديد العضلات. يمكن أن يكون مؤلمًا ويؤدي إلى تقلصات ، وتقصير في العضلات والأوتار.
إذا كان التشنج مشكلة ، فيمكن علاجه. قد يساعد إعادة التموضع والأدوية ، مثل باكلوفين. يمكن أيضًا استخدام حقن البوتوكس.
العظام والمفاصل
عندما يكون هناك نقص في الحركة في المفاصل بسبب الراحة في الفراش على المدى الطويل ، يمكن أن تتكون رواسب الكالسيوم الصلبة (نتوءات العظام). وهذا ما يسمى التعظم المغاير. يمكن أن يسبب الألم والتشنجات وانخفاض القدرة على العمل. يحدث عندما يتراكم الكالسيوم من العظام في العضلات والأوتار والمفاصل. يبدأ هذا غالبًا بعد أسبوعين إلى 4 أشهر من الإصابة. الأماكن الأكثر شيوعًا في الجسم حيث يمكن أن تتكون هي الوركين والركبتين والكتفين والمرفقين.ألم
مع اصابات النخاع الشوكي ، قد يكون الألم حادًا أو مزمنًا. قد يحدث الألم الحاد بسبب الكدمات أو كسر العظام أو الجراحة أو التموضع. قد يكون الألم المزمن ناتجًا عن الإفراط في استخدام المفاصل والعضلات أو تغيرات في العضلات والمفاصل والأربطة. يتم علاج الألم بناءً على نوع الألم وسببه. أهم شيء يجب تذكره هو أن الألم حقيقي وهناك سبب جسدي. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية عن الألم.
إصابات الدماغ
قد يعاني العديد من الأشخاص الذين أصيبوا بصدمة شديدة في رقبتهم وظهرهم من إصابات في دماغهم. يمكن أن تتراوح هذه من ارتجاج خفيف إلى إصابات أكثر حدة. يمكن أن تسبب صعوبة في الذاكرة أو التركيز أو التواصل ، ويمكن أن تسبب تغيرات في الشخصية.
الجنسانية
الحب والحميمية احتياجات أساسية يتشاركها كل الناس. لا يزال لدى الشخص المصاب بمرض اصابات النخاع الشوكي احتياجات جنسية. قد يكون هناك فقدان للإحساس بالأعضاء التناسلية لكل من الرجال والنساء. تؤثر إصابة كل شخص على حياته الجنسية بطريقة مختلفة. في كثير من الأحيان ، سيظل الرجال والنساء على حد سواء قادرين على الجماع الجنسي.
سيصاب الرجال بالانتصاب ، وبعضها غير خاضع للسيطرة ، والذي قد ينتج عن الأفكار الجنسية أو كرد فعل للقسطرة أو التحفيز الجنسي. قد يكون من الصعب الحفاظ على الانتصاب. وهذا ما يسمى ضعف الانتصاب (ED). هناك العديد من العلاجات الطبية للمساعدة في ذلك. قد تتغير أيضًا القدرة على القذف. لذا ، قد يواجه الرجال صعوبة في الخصوبة (القدرة على إنجاب الأطفال). تعتمد جميع هذه الوظائف على مستوى ومدى الإصابة.
بالنسبة للنساء ، لا شيء يمنع الجماع ، لكن الإفرازات المهبلية قد تكون أقل. قد تكون المرأة قادرة على الحصول على هزات الجماع. بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، غالبًا ما تتعطل فترات الطمث وقد لا تبدأ مرة أخرى لمدة 3 إلى 6 أشهر. لا يزال بإمكان المرأة الحمل وإنجاب الأطفال ، وقد يلدون عن طريق المهبل.
على الرغم من أهمية الجماع الجنسي ، يمكن مشاركة الحب والألفة بطرق عديدة. من المهم أيضًا لمس وجه وشعر أحد الأحباء ، والتقبيل ، والمعانقة ، ومشاركة الأفكار والمشكلات ، والذكريات ، والضحك معًا.
خلال المرحلة الحادة من الإصابة ، قد لا يعرف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك درجة الوظيفة الجنسية التي ستتمتع بها. كلما تقدمت في إعادة التأهيل ، سيكون من المرجح أن يتنبأ. تحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن أي تغييرات قد تلاحظها. لدى العديد من مراكز إعادة التأهيل برامج استشارات جنسية للمرضى والأسر ، مما يساعدهم على فهم هذه التغييرات والتعامل معها.
تعليقات
إرسال تعليق